Honden

Bij uw hond / kat bestaat het vermoeden dat er sprake is van een atopie.
Dit is een allergie voor  stoffen uit de omgeving als: stuifmeel van bloeiende gewassen (zoals bloemen, grassen, onkruiden, boompollen), diverse huisstof- en voedermijten, diverse huisstof- en voedermijten, huidschilfers van dieren of … mensen.

Als gevolg van de allergische ofwel overgevoeligheidsreacties  voor deze stoffen kunnen huidreacties ontstaan. Deze kunnen leiden tot zeer heftige en langdurige jeuk. Een dergelijke overgevoeligheid uit zich bij mensen eventueel in hooikoorts of astma; bij hond en kat reageert vooral de huid allergisch.
Elke keer als uw dier met deze stoffen in contact komt, treden deze reacties opnieuw op. Soms is een dier overgevoelig voor stoffen die alleen in voorjaar en /of zomer voorkomen; dan treden de jeuk en huidproblemen ook seizoensgebonden op.
Een intensieve vlooienbestrijding is belangrijk bij deze problemen, aangezien de huid toch al snel geprikkeld wordt en een vlo de bestaande jeuk nog verergert.

• Waarschijnlijk speelt bij het ontstaan van een atopie de erfelijke aanleg een belangrijke rol.
• Bepaalde rassen krijgen dan ook vaker atopie dan andere, bijvoorbeeld de Duitse Herder, Golden Retriever, Boxer, West Highland White Terrier en Labrador Retriever.
• De jeuk t.g.v. atopie treedt meestal voor het eerst op als het dier 1 – 3 jaar oud is.

Een atopie is als volgt te herkennen:

• Hardnekkige en heftige jeuk, meestal op de kop (rond de bek), bij de tenen en rond ellebogen en hakken.
• Roodheid van de huid, soms hebben de honden een terugkerende oorontsteking.
• De jeuk gaat gepaard met ontsteking, korsten en/of kaalheid.
• De jeuk kan seizoensgebonden voorkomen.
• Indien andere oorzaken voor jeuk zijn uitgesloten, kan bij de hond een bloedtest of huidtest worden gedaan, waarmee wordt vastgesteld voor welke stof(fen) uw dier allergisch is.

(donker = voorkeur voor jeuk)

Veel huidproblemen kunnen vergelijkbare klachten geven, een diagnose van Atopie is dan ook niet simpel te maken. Deze diagnose kan dan ook pas worden gesteld als alle andere mogelijke oorzaken zijn uitgesloten.

Daarom zullen wij een aantal vragen hebben over de voorgeschiedenis van de hond of kat. Vervolgens wordt uw dier onderzocht op parasieten en/of andere ziekteverwekkers. Daarna zal onderzocht worden of uw dier wellicht een allergische huidaandoening heeft, zoals bijvoorbeeld een vlooienallergie of een voedselallergie.

Om een voedselallergie uit te sluiten kunnen wij een anallergene voeding voorschrijven, gedurende een minimale periode van 6 weken. Hiermee is het belangrijk dat uw huisdier dan geen andere voeding krijgt dan de voorgeschreven anallergene brok, dus geen koekjes, stukjes worst of kauwstaafjes.

Als bij een van de onderzoeken een oorzaak voor de huidklachten wordt gevonden, zal deze eerst behandeld worden. Indien uw hond of kat ondanks alle maatregelen toch nog huidklachten heeft, is de diagnose Atopie gesteld.

Tegenwoordig worden veel allergieën vastgesteld door middel van bloedonderzoek. De uitslag van deze testen is niet altijd hoopvol voor de patiënt en eigenaar. Dat wil zeggen dat je er vaak wel achter kunt komen waar de hond overgevoelig voor is, maar er in een aantal gevallen weinig mee opschiet wat betreft de therapie. Soms is de hond overgevoelig voor heel veel stoffen. Ook kan het zijn dat het dier allergisch is voor bijvoorbeeld pollen of huisstofmijt; beide stoffen die je als hond niet kunt vermijden uit je omgeving. Overleg met uw dierenarts daarom vooraf wat de voor- en nadelen zijn van dit onderzoek. En bedenk daarbij dat hypo-sensibilisatie (zie beneden) niet in alle gevallen helpt en bovendien kostbaar is.

• Voortdurende (het hele jaar!) intensieve vlooienbestrijding, bijvoorbeeld met Comfortis, Bravecto of Simparica.  Om vlooien snel weg te werken zijn er tabletten, welke binnen 6 uur zorgen dat de vlooien sterven.
• Dieetvoeding; gebalanceerde voeding speciaal voor de gevoelige huid.
• Essentiele vetzuren welke de huid ondersteunen en versterken.
• Cytopoint, het nieuwste middel, een maandelijkse injectie welke binnen een paar dagen de jeuk verlicht. Veilig, bijna zonder bijwerkingen. Op langere termijn kan soms 1 x per 6-8 wkn de injectie gegeven worden.
• Apoquel biedt snelle en langdurige verlichting van jeuk en verbetert huidbeschadigingen zonder de bijwerkingen waarmee vaak gebruikte therapieën zoals prednison gepaard gaan (hoge prijsklasse).
• Een medicijn, vrijwel zonder bijwerkingen is en wat bovendien ook langdurig gebruikt mag worden is het middel Atopica/Sporimunne. Deze medicatie kan vaak op de langere termijn afgebouwd worden, zodat soms kan worden volstaan met om de dag of om de twee dagen een dosering (middel prijsklasse)
• Om het dier van de jeuk af te helpen werden meestal Prednison tabletten gegeven, soms na een injectie. Bij gebruik volgens de voorschriften van uw dierenarts is het effect snel en goed en zijn er bijwerkingen, zoals veel drinken en plassen.
  De allergie gaat hiervan niet over; de symptomen worden slechts onderdrukt. Op de langere termijn kunnen deze medicijnen bijwerkingen geven als suikerziekte, vetzucht, slechte vacht ed (lage prijsklasse).
• Indien u zeer gemotiveerd bent kunt u bij de hond kiezen voor hypo-sensibilisatie. Bij de bovengenoemde huidtest moet dan vastgesteld zijn voor welke stof(fen) de allergie geldt. Met deze stof(fen) in sterk verdunde mate regelmatig (vaak wekelijks) wordt ingespoten, om het dier na verloop van tijd (kan 9 maanden duren) minder gevoelig te maken. Bij 75% van de honden treedt dan minstens 50% verbetering op. Soms moeten de  symptomen met medicatie of shampoos nog wel onderdrukt worden.

Genezing van de allergie is niet te verwachten als de hond ouder is dan een jaar. De symptomen zullen meestal levenslang behandeld moeten worden met medicatie of met speciale voeding. Soms kunnen de symptomen voorkomen worden met behulp van hyposensibilisatie. Het voornaamste doel van de behandeling is de situatie voor het dier en de eigenaar leefbaar te maken en te houden.

Omegaboost

• Omega Boost bevat de essentiële vetzuren (Omega 3 en 6).
• Omega Boost is een mix van speciaal geselecteerde plantaardige oliën.

Te gebruiken bij:

• Verharen. 
• Droge en jeukende huid.
• Bevordering wondgenezing.
• Remmen van ontstekingprocessen.
• Huidverzorging

Virbac HPM Dermatology Support

Voeding kan een belangrijke rol spelen bij de behandeling van huidproblemen bij honden en katten. Dermatology Support is ontwikkeld voor de behandeling van atopie, wondgenezing, en andere huidaandoeningen die gepaard gaan met ontsteking, jeuk en haarverlies.

Indicaties:

• Atopische dematitis (chronische huidontstekingen met verschillenden oorzaken)
• Ichthyosis (erfelijke huidaandoeningen met droge schilferige huid)
• Behoud van huidfunctie bij dermatose (huidziekte en haarverlies)
• Pyodermatitis (traumatische huidontsteking)
• Dermatose bij vlooienallergie
• Wondgenezing
• Otitis externa (oorontsteking)

Belangrijkste kenmerken Dermatology Support

• Verbetert de vachtconditie.
• Hoog omega 3- en 6 vetzuren gehalte zorgt voor vermindering van ontstekingsprocessen.
• Versterkt de natuurlijke huidafweer.
• Ondersteunt de huidfunctie bij huidaandoeningen en overmatig haaruitval.

Advies:

Dermatyology Support moet vaak gedurende 2 maanden gebruikt worden alvorens zichtbare resultaten worden bereikt. Bij chronische huidaandoeningen wordt geadviseerd Dermatology Support levenslang te verstrekken.

Advies voor langer termijn:

Door het hoge energiegehalte wordt geadviseerd om de aanbevolen dagelijkse porties aan te houden om overgewicht te voorkomen.

Prednison (corticosteroïden)
Werking:

• Onderdrukt het immuunsysteem.
• Werking is binnen een dag zichtbaar.
• Effectief (afhankelijk van de dosis).

Bijwerkingen:

• “Iatrogene Cushing”: veel drinken/plassen, hongerig, vermoeidheid, spierzwakte, slechte wondgenezing, hijgen.
• Slechtere afweer tegen bacteriële infecties.
• Slechtere afweer tegen Demodex.
• Bij langdurig gebruik van hogere doseringen: verhoogd risico op kalkafzetting in de huid, suikerziekte, baarmoederontsteking en melkkliertumoren.
• Bijwerkingen komen relatief vaak voor, vooral bij hogere doseringen.
• Gevoeligheid voor bijwerkingen verschilt per hond.

Advies:

• Hoe minder hoe beter.
• Gebruik geen langwerkende corticosteroïd-injecties.
• Bij tabletten: niet iedere dag maar om de dag geven.
• Gebruik altijd in overleg met uw dierenarts.
• Probeer de benodigde dosis te verlagen door combinatie met essentiële vetzuren (Omegaboost)
• Behandel indien mogelijk alleen de huid i.p.v. het gehele dier.

Sporimune (cyclosporine)

Werking:

• Werkt specifiek in op dat deel van het immuunsysteem dat betrokken is bij allergie.
• Zeer effectief bij atopische dermatitis.
• Resultaat wordt na 1-3 weken zichtbaar.
• Wordt afgebroken in de lever, net als verschillende andere medicijnen. 

Bijwerkingen:

• Komen relatief weinig voor en verdwijnen bij stoppen met de behandeling maar ook vaak bij vermindering van de dosis.
• Voornamelijk maagdarmklachten: braken, diarree.
• Zeldzaam voorkomend: tandvleeszwelling, wratjes, sterke haargroei.
• Verminderde afweer tegen tumorgroei.
• Geen negatief effect op de nieren zoals bij mensen.

 Advies:

• Gebruik altijd in overleg met uw dierenarts.
• Gebruik niet bij verminderde leverfunctie.
• Verschillende medicijnen kunnen de stofwisseling van cyclosporine beïnvloeden: overleg daarom altijd eerst met uw dierenarts voordat u uw hond andere medicijnen er naast geeft.

Apoquel (oclacitinib)

Werking:

• Remt enzymen die betrokken zijn bij het veroorzaken van jeuk en in het kader van allergische dermatitis.
• Allergenen zoals huisstofmijten of pollen komen de huid binnen en prikkelen cellen in de huid. Deze cellen heten T-lymfocyten. Deze lymfocyten produceren boodschapperstoffen, de cytokines.  Eén van deze cytokines, IL-31, stimuleert de zenuwuiteinden in de huid om een jeukprikkel naar de hersenen te sturen. IL-31 veroorzaakt ook een toename van de huidontsteking.  IL-31 werkt via activatie van een enzym genaamd Janus kinase. Oclacintinib remt dit enzym Janus kinase en remt dus de werking van IL-31 en daardoor de jeuk en de ontsteking.
• Resultaat is binnen enkele uren zichtbaar.

Veiligheid:

• Hoge patiëntveiligheid.
• Bijwerkingen komen relatief weinig voor en verdwijnen bij stoppen met de behandeling.
• Bijwerkingen zijn voornamelijk maagdarmklachten: braken, diarree, verlies van eetlust.
• Kan de gevoeligheid voor infectieziekten verhogen en wordt daarom niet aangeraden bij demodicose of andere infectieziekten. 
• Kan de natuurlijke afweer van het lichaam tegen tumoren remmen en wordt daarom niet aangeraden bij honden met tumoren.

 Advies:

• Oclacitinib is het beste werkzaam als onderdeel van een op de individuele hond aangepaste behandelingsstrategie, waarbij aandacht besteed wordt aan de oorzakelijke allergenen, het ondersteunen van de huidbarrière en het voorkómen van microbiële ontsteking van de huid.
• Gebruik altijd in overleg met uw dierenarts / dermatoloog.

Cytopoint (Lokivetmab)

Werking:

• Een monoklonaal antilichaam dat IL-31 bindt. IL-31 is een eiwit dat de jeukprikkel overbrengt van de huid naar de zenuwuiteinden. Door IL-31 te binden, kan het de zenuwuiteinden niet meer activeren en wordt er geen jeuksignaal naar de hersenen doorgegeven.
• Allergenen zoals huisstofmijten of pollen komen de huid binnen en prikkelen cellen in de huid. Deze cellen heten T-lymfocyten. Deze lymfocyten produceren boodschapperstoffen, de cytokines.  Eén van deze cytokines, IL-31, stimuleert de zenuwuiteinden in de huid om een jeukprikkel naar de hersenen te sturen. IL-31 veroorzaakt ook een toename van de huidontsteking. 
• Resultaat is na een dag zichtbaar.

Veiligheid:

• Hoge patiëntveiligheid.
• Er zijn geen specifieke bijwerkingen bekend
• Wordt in de lichaamscellen afgebroken en gerecycled en heeft daarom geen invloed op lever- en/of nierfunctie
• Werkt heel specifiek op IL-31, en heeft daarom geen invloed op andere processen.

Advies:

• Lokivetmab is het beste werkzaam als onderdeel van een op de individuele hond aangepaste behandelingsstrategie, waarbij aandacht besteed wordt aan de oorzakelijke allergenen, het ondersteunen van de huidbarrière en het voorkómen van microbiële ontsteking van de huid.
• Gebruik altijd in overleg met uw dierenarts / dermatoloog.